作者： 爱尔眼科

青光眼症状

　　青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和是防止视神经损害和失明的关键。

　　青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。(提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分)。

　　眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。

　　症状　　青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。

　　急性闭角型青光眼

　　青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

　　亚急性闭角型青光眼

　　(包括亚临床期、前驱期和间歇期)

　　患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

　　慢性闭角型青光眼

　　自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

　　原发性开角型青光眼

　　发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

　　先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。

爱尔眼科教您识破青光眼的声东击西之计

　　青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。

　　急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，误诊为感冒或肠炎等，错过了青光眼的时机，甚至会造成失明。

　　发现眼睛胀痛、虹视、视力下降等症状，就应当到眼科检查，排除眼科疾病。眼科诊断青光眼并不难，有三大表现：一是眼压明显增高，正常人眼压20毫米汞柱，而青光眼患者的眼压达到50～80毫米汞柱，用手指抚摸眼球坚硬如石。二是有虹视现象，即看灯光时出现五彩缤纷的彩虹。三是视物模糊，视力下降，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。爱尔眼科提醒大家，发现上述情况后应立即，降低眼压。但药物只能暂时缓解症状，不能阻止复发。因此，应及时进行恰当的手术及相关，以挽救视力。

　　对于青光眼的“声东击西”之“计”，要有预料，有防备，特别对老年人，有头痛脑涨时，要考虑有无眼病。第二，要及时识别，在观察躯体症状时，不可忽视眼科症状，经过检查识破假象，查明“真凶”，解除险象。除了医生要注意外，患者自己也应掌握这方面的基本知识。同时，要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视不要连续时间太长，保持心情舒畅，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的发生。

青光眼老人 注意谨慎喝水

　　目前认为眼压升高到影响视神经纤维程度是其主要原因，而引起眼压升高的原因主要有两方面，一方面眼球中房水生成过多;另一方面房水流出通道受阻。因此爱尔眼科医师提醒老年人，控制眼压，促进房水的生成和排出，是老人日常防治青光眼的。

　　除了日常用药外，平时的饮食护理相当重要，和护理不当很有可能导致或加速失明。因此在炎炎夏日青光眼老人尤其要注意控制饮水量。老人每次饮水量不宜超过500毫升。因为饮水过多，血液被稀释，血浆渗透压降低，可使房水增加，眼压升高。另外牛奶、果汁等流质饮食也应该尽量少吃。忌烟、忌酒、忌浓茶、咖啡和少吃辛辣等刺激性食物，因为这些都可使血管神经调节中枢发生紊乱，导致血管舒缩功能失调，使眼压升高，加重病情。

　　夏季因为出汗较多，很多老人会喝水较多，此时可以多吃些有利尿作用的食品，如赤豆、金针菜、薏仁、西瓜、丝瓜等，促进体内水分的排出。此外还要多食用补益肝肾的食品，如黄花菜、桂圆、红枣、花生、核桃、豆浆、猪肉、牛肉等。穿宽松的衣服也有利于青光眼老人。

　　睡眠时枕头要垫高，有利血液回流，使眼压降低。对于闭角型青光眼患者，尤其注意保持情绪稳定，防止发怒、哭泣、紧张、过度悲恐等情绪状态。

家长注意！儿童配镜要过6关

　　随着儿童近视的比例逐年增加，早早戴上眼镜的儿童也越来越多。据了解，社会上有虚假宣传的违规眼镜店其实不在少数，且还存在如下问题：

　　1、规模小，环境乱。多数眼镜店的面积只有几十平米，甚至十几平米，或租用商场一角，或临街搭建，装修的也很简单，而且室内光线也明显不足。

　　2、设备少，档次低。一些眼镜店由于舍不得投资，或无钱投资，只有几台诸如验光机、磨边机之类的设备，且老化严重，精度不够，有的连验光机也不具备，只有一张视力表而已。

　　3、人员杂、素质差。这类眼镜店的从业人员基本上没有经过严格的培训，更没有上岗资格证书。由于不具备基本的配镜知识，经常发生远视配成近视、镜片度数失准等事故。

　　4、质量次、价格虚。这些小店从批发市场购来各种款式的镜片、镜架后便随意贴上个价签出售，赶上节假日或学生开学时，你会发现他们以此又推出了大折优惠，其中自然也少不了假冒伪劣产品。

　　因此，中国质量万里行投诉维权办公室与该办投诉维权咨询委员会中有关医学医师共同提醒那些正准备为孩子配戴眼镜的家长们不可掉以轻心，要掌握有关的配镜科学，特别要注意以下六点。

　　、儿童眼病尽早治。医学表明，6岁以前是眼病的多发期，同时由于此时眼睛的可塑性非常强，因此也是的关键期，特别是儿童弱视，在12岁后基本就无效了。因此，早发现、早是关键，医师建议对于3—6岁的儿童，无论孩子视力好坏，均有必要到医院眼科进行定期检查。

　　第二、医院踏实。医院无论是从检验的设备、经验上，还是从眼镜的精度、价格上都会比路边的小店更具有质量保证。

　　第三、先要查清啥近视。孩子视力下降，首先需要通过散瞳的方法检查一下孩子是真性近视还是假性近视。青少年(特别是12岁前的儿童)正处在发育期，眼球的调节能力较强，如果是因眼睫状肌调节过度导致的眼疲劳造成的假性近视，则通过适当就可恢复，不需配戴眼镜。

　　第四、电脑验光不合适。电脑验光的参数是以人的视力的平均值设定的，由于儿童的眼睛调节力很强，所以屈光度不能只以静态的为标准，所以应该在散瞳后采取试片验光方式。若确需采用电脑验光方法，其结果也只能供临床参考，不适合直接作为配镜处方。还须指出的是确定镜片的度数应以低矫为宜，即选取能达到视力的屈光数。

　　第五、配戴隐形非明智。由于眼睛中的各种器官分泌物直接和隐形眼镜片接触，就会产生蛋白质沉淀，久之必然易使致病微生物滋生。而儿童由于天生好动，个人卫生又相对较差，所以配戴隐形眼镜会让诸如角膜干燥、眼睛受感染等问题变得更为严重，特别是我国北方地区因天气干燥，沙尘又多，故更不提倡儿童配戴隐形眼镜。

　　第六、大小轻重反复试。选择的镜架要注意与儿童的面部特征相适应。儿童的鼻梁大多较低，故应选镜架鼻托高一些的，否则镜架就会贴在面部，甚至碰到眉毛上，直接影响配戴效果，但同时也要注意不能松松垮垮。若考虑运动的需要，还可以配上眼镜链，以防脱落。

　　镜架——应以塑料材质的为宜。一是因为儿童眼睛屈光度变化较快，一年左右就需更换新镜，所以从经济的角度宜选价格便宜的塑料架。二是因为儿童顽皮好动，对眼镜的摘戴、摆放都不太注意，而金属架则易扭曲变形，故不可选。

　　镜片——不容忽视，医师建议无色的树脂纤维片为宜。

　　掌握以上六个方面，家长基本上就可以为孩子选配到一副合适的眼镜了。

人工验光准还是电脑验光准

　　人工验光准还是电脑验光准?电脑验光现在比较普遍，很多人认为用电脑验光，就没有必要人工验光了，爱尔眼科医师提醒：其实这种想法是错误的。现在很多眼镜店都只是采取电脑验光，基本不提供人工验光。电脑验光只能作为一个参考，专业人员的人工验光是万万不能少的…..。下面就请菏泽爱尔眼科医院的医师针对于“人工验光准还是电脑验光准 ”做一下介绍。

　　爱尔眼科医师强调，对没有接受过任何手术的正常眼睛，电脑验光机可以帮助较快的测量屈光度数，但测量的数据仅仅是个参考值。对于做过眼部手术的人，电脑验光的数值差别就更大了。

　　人工验光准还是电脑验光准?

　　验光必须分三步走:计算机初测.暗室检影.试戴矫正.尤其是第二步.有经验的验光师可以透过验光镜的小孔.观察投射到视网膜的反光.并根据其速度.亮度和方向的变化来判断被检者是近视.远视还是散光.避免计算机验光可能产生的误差.

　　因为计算机验光操作简便.速度快.是验光技术的一大进步.但计算机验光仪的测量结果常存在一定的偏差.只能对被检者的屈光度数范围.做出大致预测.计算机验光还有一个缺陷.就是只在一瞬间.就完成了操作全过程.容易造成被检者紧张.导致视力度数上升.进而影响检测结果的准确性.其次.计算机验光结果引起的误差.也不能排除验光员操作不当和主观偏见.以及机器本身质量的稳定性或者机器老化等原因的影响.

　　计算机验光误差主要包括近视度数偏高.远视度数偏低.散光轴差位等.因此.计算机验光结果只能供临床参考.不能直接作为配镜处方.因为目前无论哪种的计算机验光仪.都不如人工验光的度高.当然.由于计算机验光仪能快速测出屈光不正的大致情况.对眼病诊疗中了解患者的屈光程度.可提供有益参考.目前.比较保险.规范的配镜方法应该是在计算机验光后.再进行人工插片验光.并对两种验光结果加以综合.

　　爱尔眼科医师提醒：医学验光配镜需要电脑验光+人工验光更准

　　人工验光准还是电脑验光准?验光的时候是在电脑验光的基础上，还应由验光师在暗室中对被验光者进行插片复核，再与电脑验光度数比较，得出一个更为准确的度数，并根据戴镜者的年龄及职业需要得到更合理的结果。即便如此，还要经过配戴者的实际试戴，确感舒适，方能成为正式的配镜处方。

医学验光配镜的五级验光法

　　目前医学验光配镜是提倡的一种科学验光方法，益阳滨爱尔眼科有着专业的验光师和医师为您选择适合的眼镜。

　　益阳爱尔眼科医院告诉你,医学验光配镜，五级验光法的步骤：

　　1)检查主导眼。众所周知，90%人主要用右手，因此对这些人来说右手为主手，他们的右手比左手力气大，比左手灵活。用双眼看物时，50%的人右眼为主眼，50%的人左眼为主眼，只要在眼睛前加减一定验光度数，就能改变这只眼睛看物的清晰度，尽管单眼看视力表都是1.0，他们之间的清晰度仍有差异。因此，验光前后主眼的眼别不能调错，否则，戴镜后单眼矫正视力很好，双眼同时应用时因为主眼调换了，看物很不舒服。

　　2)检查眼球的位置。如果病人为内隐斜，近视眼要配得浅些，远视眼要配得深些。如果病人为外隐斜，近视眼要配得深些，远视眼要配得浅些。

　　3)检查眼球的调节力。如果病人的调节力太强，近视眼要配得浅些，远视眼要配得深些。如果病人的调节力太弱，近视眼要配得深些，远视眼要配得浅些。

　　4)检查平衡力。验光时，对病人双眼戴镜后的调节力进行测定和矫正，务必使双眼的调节力要保持平衡一致，如果戴镜后，一眼的调节力强，另一眼的调节力弱，尽管双眼的矫正视力都可达到1.0，但戴上眼镜同时看物，仍不舒服。

　　5)检查瞳距。为了使戴上眼镜后，双眼看一个物体时，使物体容易集中到双眼眼前的中央，必须对验光时测出来的瞳孔距离进行医学修正，利用矫正镜片的棱镜效应，使双眼戴镜后看物舒适，正因为医学验光是把验光与医学有机结合起来，所配的眼镜是视力疲劳的良方。以下是我院候诊室里张贴的介绍栏，供病人自行选择。

对抗视力恶化 配眼镜必选医学验光

　　随着近视人群的不断攀升，眼镜几乎成为了人们日常生活的必需品。而当下，广大近视朋友由于对配镜认识的不足，加上贪便宜、图方便的心理作祟，视力急剧恶化的现状，实在令人担忧。

　　要选配一副真正适合自己的眼镜，达到矫正视力、健康舒适用眼的目的，就必须通过医学验光。由专业眼科视光医师通过电脑验光、检影验光、综合验光检查后，根据配戴者实际状况“量体裁衣”，包括年龄、屈光度、配戴舒适度、视觉效果等出具科学处方，使患者看得更清晰、更舒适、更持久。

　　而这是为什么呢?如果没有进行医学验光配镜又会有怎样的后果呢?

　　医学验光检测假性近视　否则假性近视变真性悔之莫及

　　近视配眼镜，首先要以确诊为真性近视为前提，所以，就必须排查假性近视的存在，否则就不能直接配镜。因为，近视的初发期多为假性，虽然也表现为远视力下降，近视力好，但通过医学验光中的散瞳验光确诊后，给予专业，再加上适当的休息，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。

　　而散瞳验光属于医学验光，是一种医疗行为，只能在专业的眼科医院、视光专科才能够提供该项服务即散瞳验光的处方权。普通的眼镜店不仅没有专业的散瞳验光医师，而且没有提供这项服务的资格。

　　所以，如果没有进行医学验光，尤其是初次验光配镜的青少年，就会把假性近视变成真性近视，甚至视力恶化，悔之莫及。

　　近视度数不能单凭电脑验光　医学验光才能确保标准配镜

　　众所周知，近视配眼镜的基础在于必须查明每只眼睛的准确度数，而普通的眼镜店在这个步骤上通常仅仅依靠电脑验光和视力表检测来确诊，而这是不科学、不人性化的，因为电脑验光、视力表检测只是每位近视患者配镜参数的一部分。如果仅凭此来配眼镜的话，很可能造成由于不符合近视患者用眼、戴镜习惯而造成选配眼镜度数偏高，出现视疲劳、头晕等症状，甚至近视加深。

　　所以，就必须要采用标准的医学验光，首先检测原戴眼镜度数和戴镜视力，了解病人的戴镜习惯，以保证新配眼镜和原先戴镜习惯不出现很大的偏离，减少不适情况的发生。然后，通过检影验光、电脑验光，了解眼屈光度的粗略值。后以此为基础资料，通过综合验光仪调整好患者的瞳距和后顶点度数后，让患者注视视力表，根据患者对综合验光每一微小变化的反应，医生随之进行相应调整，包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验微调、散光轴及度数的确定、双眼平衡等步骤。在这一阶段，医生必须详细观察配镜者的主观反应，终得出配镜的标准度数。

　　视力“亚健康”潜伏因素不容忽视　　医学验光全方位排查

　　除此以外，视力不好不仅与近视有关，还于患者可能伴有的散光、斜弱视、远视、眼疾等密切相关，而这在普通的眼镜店是无法排查的。但如果不进行排查，就很可能让本来就处于“亚健康”的视力进一步恶化，近视度数不断攀升的同时，还可能造成严重的眼科疾病。

　　而医学验光配镜中，非常重要的两个步骤：问诊和裂隙灯检查，就是为了查明近视患者的用眼状况，是否伴有眼病、远视、散光等。这样一来，不仅能够让配镜方案达到解决眼睛的各种视力问题，而且能够检查出可能潜伏的眼病，及时采取有效的。

爱尔眼科医院医学验光配镜详解

　　爱尔眼科医院医学验光包括插片、电脑验光、检影、双眼平衡、视觉功能训练五项内容，电脑验光只占其1/5.的验光应该先由眼科医生检查，排除屈光不正之外的疾病，然后经过插片、电脑验光、检影、平衡双眼视力等步骤才能配镜。配镜后还要医生进行复查，假如复查发现配戴眼镜也无法达到0.9的视力，这并非是眼镜的问题，可能存在弱视，这类患者需要进行视觉功能训练，这才是完整的医学验光。

　　

 

　　爱尔眼科五级医学验光包括：一级给患者插片，二级电脑验光+给患者插片，三级电脑验光+给患者插片+检影验光，四级电脑验光+给患者插片+检影验光+调整平衡检查，五级电脑验光+给患者插片+检影验光+调整平衡检查+考虑年龄、眼位及屈光度出具科学处方

　　

 

　　到底如何判断一付眼镜的好坏呢?是否合格的眼镜就是好眼镜呢?判断眼镜好坏的标准很简单：那就是看眼镜戴着舒服与否。合格的眼镜并不一定是好眼镜，就如同一件合格的衣服不是适合所有人穿一样。一付配戴舒服的眼镜要考虑很多因素，镜片的质量、镜架的形状、鼻托的位置等都与此有关，这些都不是电脑能办到的，需要调校人员老到的经验和细心的服务才能做到。

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