糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或其生物学作用障碍引起的、以高血糖及微血管、大血管并发症为特征的代谢性疾病。据统计显示，我国每10个成年人中就有一个是糖尿病患者，每10个老年人中就有2个是糖尿病患者[1]，糖尿病正严重威胁着我国国民健康。

而糖尿病视网膜病变(DＲ) 是常见的糖尿病慢性并发症之一，亦是导致成人失明的主要原因之一。约每2.5个糖尿病患者中，就有1名糖网患者。

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患了糖尿病，眼底一定会出问题吗？

并非所有的糖尿病患者都患有视网膜病变。这跟患者的患病时间、血糖控制情况、眼部特点、血压、血脂、年龄、遗传因素等有关系。其中糖尿病患病时间和血糖控制情况最为重要。今年63岁的陈阿姨，就是其中一个不幸因糖尿病而患上糖尿病视网膜病变的人。

陈阿姨是长期糖尿病患者，过去一年，她总感觉看什么都很模糊，好像蒙了一层纱布。一开始还以为是年纪大了老花眼，直到最近她觉得眼前总有黑影，才到佛山爱尔眼科医院总院就诊，检查发现，双眼均存在严重的糖尿病视网膜病变情况。

陈阿姨很疑惑，自己一直遵循医生的降糖方案，怎么还得了糖尿病视网膜病变？得了糖尿病视网膜病变，眼睛会失明吗？

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糖尿病视网膜病变有哪些症状？

早期的糖尿病视网膜病变一般没有明显症状。随着病情的进展，患者可能出现眼干、眼涩、逐渐的视力下降、眼前黑影、以及突然的视物不见。糖尿病视网膜病变，没有特异性的临床症状，其表现可能和白内障、青光眼、老视或者干眼症等相同，因此，经常被患者忽视，如果任其发展最终会导致失明。

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很多患者知道自己患有糖尿病，但就是对疾病不重视。糖尿病的并发症可以对人体头部至脚部的所有重要器官进行破坏，这不是夸张的说法，只要有血管和血液存在的地方，就会受到糖尿病的影响。

糖尿病患者患糖网病的概率会随着患病的时间不断上升，当患者患病15年以后，患糖网病的几率高达70%~80%。尽管血糖控制得好，但当糖尿病得越来越严重时，血管硬化、血液粘稠度上升的问题就会越来越显著。

人体眼底布满了很多的血管，随着血液粘稠度和血管质量的情况越来越恶劣，眼底血管也会受到伤害，从而影响到视力或者是复杂的眼底疾病。如果患者还是不重视糖尿病，那么失明的几率会大幅度上升。

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糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压、吸烟和血脂紊乱等。治疗上应该积极纠正危险因素，及时地发现威胁视力的视网膜病变，转至眼科专科治疗，显著改善糖尿病视网膜病变患者的预后和生活质量。

1.良好的血糖、血压和血脂控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

2.轻度非增殖性期视网膜病变可以在内分泌科或内科接受对症治疗，包括抗氧化、改善微循环及部分中成药物治疗。

3.中度及中度以上的非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变需要转诊至眼科，进一步明确诊断及治疗，必要时接受眼底激光光凝术治疗。

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糖尿病视网膜病变的治疗措施

糖尿病视网膜病变的治疗措施主要包括药物治疗、激光治疗、眼内注药和手术治疗。

对于早期糖网病患者，药物治疗是在降糖、降压、调脂等多种药物进行综合治疗的前提下，规范使用药物，主要起辅助治疗的作用。

目前，视网膜光凝治疗是治疗及控制糖网病的有效手段。该治疗方式是通过光凝作用改善视网膜缺血缺氧状态，抑制新生血管形成，达到挽救视力、控制病情的目的。

若糖网病控制不佳，出现异常新生血管、玻璃体积血或视网膜脱离等较严重并发症，就需要手术治疗，包括玻璃体腔注药手术及玻璃体手术等。及时的手术治疗可以降低视网膜病变的进一步进展，大多数患者仍能保留视力，但无法恢复既往因疾病损伤的视力。

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糖尿病患者应该如何进行眼底监测

1型糖尿病患者建议发病5年后每年检查1次；2型糖尿病患者建议从发病起每年检查1次。如果眼底已经有渗出、出血、水肿等视网膜病变的情况，应2-3月随访一次并及时治疗。