身上这个“眶”很脆弱!专家:或导致视力丧失


随着交通与工业的发展,各种交通事故、高空坠落伤、拳击伤与摔伤等外伤机会增多,随之因眼眶外伤导致的眼眶骨折的发病也增高。长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士指出,眼眶骨折是颅颌面损伤类型之一,一旦眼眶出现骨折,不仅会造成外观的缺陷,还可能会对眼部功能造成影响……

什么是眼眶骨折

眼眶位于面中部,眶上缘向前突出,除眶缘外,眶壁骨质薄弱,由于这些解剖因素,在面中部或头颅受到较强的外力打击下容易发生眼眶骨折。眼眶骨折是严重的眼眶外伤,按骨折部位可将眼眶骨折分为眶底骨折、眶缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等。

当面中部受外力撞击发生骨折时,眶底冲击,使眶内压剧增,可造成眶底骨折(fracture of orbital floor),这种骨折又称眼眶爆裂性骨折(blowout fracture),由于眶底下方为上颌窦,眶底骨折常使眶内容疝入上颌窦内。

眼眶骨折的分类

眼眶骨折通常分为单纯眶壁骨折和眼眶复合性骨折两大类。单纯性眶壁骨折是指未累积眶缘的骨折,通常在眶底和(或)眶内壁薄弱处发生骨折和碎裂,但眶缘连续性保持完整,眶内容疝出至上颌窦和(或)筛窦内,导致眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常、甚至视力下降等。复合性眼眶骨折是指眶缘和眶壁同时发生骨折,包括鼻眶筛骨折,眶颧颌骨折、额眶骨折和多发性骨折等。

眼眶骨折的原因

眼眶骨折常见原因为交通事故、棍棒打击、坠落、拳击伤、体育运动致伤生产劳动致伤,严重挤压,爆炸和枪弹伤,其中部分眼球外伤合并发生眼眶损伤。

眼眶骨折的病风险

1、眶周瘀血、肿胀、眼球突出:伤后早期,眶周皮下及结膜下出血,由于眶内出血,眼外肌、眶内脂肪水肿和炎症反应等早造成。

2、鼻出血:眶内壁骨折可以引起筛窦黏膜损伤,引起有鼻出血要警惕眶内壁骨折的可能。

3、眼球内陷:严重的外伤骨折范围大,嵌塞于上颌窦或筛窦内软组织多,伤后出现眼球内陷。轻者眼球内陷2-3mm,重者眼球内陷5-6mm,睑裂变小。

4、眼球移位:因眶下部脂肪、眼球悬韧带、下直肌和下斜肌疝入上颌窦,致使眼球下移位。

5、眶内积气:外伤后患者鼻出血,在擤鼻、喷嚏时使鼻腔气体压力增高,空气经骨折裂隙进入骨膜下或眶内,弥散于眶内软组织及眼睑软组织内,表现为眼睑肿胀,触之有捻发音。

6、复视和眼球运动障碍:造成复视的原因是外伤后的眼外肌肉水肿,眼外肌功能不足、支配肌肉的运动神经麻痹、肌肉的粘连和嵌塞于骨折缘。这些因素均影响眼球的运动,引起眼球运动障碍。

7、眶下神经知觉减褪或丧失:下壁骨折多位于眶下神经沟,眶下神经受损,表现为颊部、上唇、上齿龈等部位的麻木及感觉减退或丧失。

眼眶骨折手术治疗时机

手术时期一般以伤后2周左右为宜,过早手术时伤区组织肿胀未消,过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕,均难以达到满意效果。

儿童眼眶骨折,尤其是眶底骨折,应尽早手术,手术越早修复效果越好。晚期手术多因眼外肌嵌塞而变性、萎缩,影响以后的眼球运动,可能会导致终生遗憾。

专家提醒:

周艳丹主任表示,由于眼眶骨折后不会有长时间持续的疼痛感,因此很多人常常不会放在心上,以为只是纯粹的淤青,不会马上就医。一般来说,眼眶骨折后会有肿胀瘀斑、结膜下出血、复视、眼球活动受限、眼球内陷甚至视力下降或丧失等情况,所以如果同时出现几种情况,一定要及时到医院眼科就诊治疗,医生会根据骨折情况,评估是否需要手术以及手术方案。

作为医院特色科室之一,眼眶病眼整形及泪道专科拥有向前教授、孙丰源教授、袁洪峰教授及周艳丹博士等多位知名专家,通过疑难眼病诊疗平台,为各类疑难眼睑病、眼眶病、泪道疾病及有眼整形需求的患者提供高质量的诊断治疗,以及覆盖全生命周期的眼健康服务。

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